Под термином «хронический гастрит» следует понимать не одно, а группу заболеваний, для которых характерно длительное воспаление слизистой стенки желудка. Данная патология встречается примерно у 60-80% населения и несет за собой реальную угрозу в виде высокого риска трансформации в злокачественное новообразование (рак).
Распространенной формой болезни является диффузный поверхностный гастрит: что это такое, причины появления, основные симптомы и методы лечения будут описаны в этой статье.
Причины патологии
Хроническое воспалительное поражение желудка относится к многофакторным заболеваниям. Именно открытие Helicobacter (Campylobacter) Pylori вывело хронический гастрит на более высокий уровень значимости, позволило усовершенствовать имеющиеся знания и разработать целенаправленную (эрадикационную) терапию.
Основными причинами развития патологии считаются:
-
Инфицированность H. Pylori – этиологический фактор хронического гастрита примерно в 80-90% случаев. Доказано, что бактерия ощелачивает среду вокруг себя, активирует синтез провоспалительных цитокинов, запускает местные дисрегенераторные процессы. Все это приводит к нарушению обновления эпителиальных клеток желудка и развитию воспаления с последующей дистрофией. - Несбалансированное и нерациональное питание – распространенный фактор, который приводит к нарушению баланса между звеньями защиты (слизь, буферные системы) и агрессии (концентрация соляной кислоты, рН желудочного сока) слизистой оболочки желудка. Злоупотребление жирной, копченой, острой пищей, газированными напитками способствует повреждению эпителия, нарушает моторную, эвакуаторную и секреторную функции ЖКТ.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов — стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Аспирин, Нимесулид, Найз, Ибупрофен), сульфаниламидов и т.д. Все они блокируют циклооксигеназу 1,2, что является пусковым моментом в нарушении работы париетальных клеток эпителия желудка.
- Курение, алкоголизм – одни из ведущих причин гастрита среди мужского и в меньшей степени – женского населения. Если в результате курения нарушается микроциркуляция в органах, прогрессирующе развивается хроническое отравление организма, то алкогольсодержащие напитки химическим путем повреждают внутреннюю выстилку желудка.
- Генетическая предрасположенность – наличие и передача соответствующих генов также способно вызвать развитие заболевания.
- Сопутствующая патологию пищеварительной системы, которая одновременно нарушает работу желудка: хронический дуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, бронхиальная астма, системная красная волчанка), при которых со временем начинают синтезироваться антитела против собственных клеток желудка.
Кроме того, в патогенезе заболевания выделяют воздействие профессиональных вредностей (хлопковая пыль, пары кислот, щелочей), длительных стрессовых ситуаций, хронических инфекций, патологии обмена веществ, пищевой аллергии. Значительно реже хронический гастрит выступает следствием застойной сердечной недостаточности (в результате тканевой гипоксии).
Признаки и симптомы
Диффузный поверхностный гастрит – это персистирующее воспаление внутренней оболочки желудка, которое не сопровождается нарушением работы желез (то есть протекает без нарушения секреторной функции органа). Заболевание характеризуется длительным течением с чередующимися периодами ремиссии и обострения.
Диффузная поверхностная форма хронического воспаления желудка является морфологическим диагнозом, который устанавливается только по результатам эндоскопического обследования пищеварительной трубки – ФЭГДС. Данная патология часто носит название – неатрофический гастрит или гастрит типа В.
Основной и наиболее постоянный симптом заболевания – периодически возникающая боль в верхней части живота. Она может носить ноющий или спастический характер, иррадиировать в подлопаточную область, верхние конечности. Примечательно, что в отличие от язвенной болезни при гастрите болевой синдром распространенный, больной не может указать точную локализацию жалобы, которая появляется спустя 20-30 минут после приема пищи.
Нередко воспалительный процесс с желудка распространяется на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вследствие чего развивается гастродуоденит. В таком случае болевые ощущения появляются в ночное время, часто натощак.
Другие, неспецифические, симптомы диффузного гастрита:
- периодически возникающая отрыжка воздухом или кислым;
- неприятные жгучие ощущения, дискомфорт за грудиной (изжога);
- тошнота, крайне редко – рвота;
- нарушение стула в виде запоров.
При длительном течении воспаления нарушается всасывание необходимых организму микроэлементов и витаминов, в результате чего появляются признаки белковой недостаточности, гиповитаминозов и дефицитарных анемий (бледность, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, жжение языка, заеды в углах рта).
Лечение заболевания
Лишь после диагностического подтверждения диагноза (ФЭГДС, уреазный тест) можно приступать к лечению, в основе которого лежит назначение лечебной диеты, лекарственных препаратов и народных средств с целью поддержания ремиссии.
Диета
В основе грамотного и эффективного лечения диффузной формы гастрита лежит длительное соблюдение лечебной диеты, номер которой зависит от кислотообразующей функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная).
При гиперацидном гастрите, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией, назначается стол № 1, 1а. Из меню полностью исключаются наваристые бульоны из грибов, мяса, рыбы, копчености, любые маринады, специи и приправы. Запрещены жирные сорта мяса, острые, зажаренные блюда, фаст-фуд, газированные напитки, кондитерские изделия, крепкий кофе и чай, алкоголь.
Рацион необходимо разнообразить:
- овощными супами на воде;
- кашами (гречневой, овсяной, рисовой) в протертом или разваренном виде;
- кисломолочной продукцией, творожными запеканками;
- рагу из овощей, отварным или запеченным нежирным мясом, рыбой (хек, минтай);
- паровым омлетом, двумя яйцами всмятку в сутки, вчерашним хлебом;
- овощным, картофельным пюре, зразами, суфле, тефтелями.
Длительность диеты зависит от формы заболевания и ответа организма на проводимое лечение. В среднем она составляет 1-2 месяца.
Медикаментозное лечение
При установлении факта наличия в организме активной хеликобактерной инфекции (дыхательный уреазный тест, данные ФЭГДС) используется одна из схем эрадикационной терапии (комбинация антибиотиков с антацидным средством):
- Кларитромицин («Клацид», «Фромилид», «Класинэ») с амоксициллином дважды в день в сочетании с ингибитором протонной помпы (Рабепразол, Омепразол) или антагонистом дофаминовых рецепторов (Ренни, Фамотидин);
- Кларитромицин, Метронидазол (вместо амиоксициллина) в сочетании с Омепразолом или Ранитидином;
- Амоксициллин вместе с Кларитромицином и блокатором протонной помпы.
Оптимальная длительность терапии – 7 дней, при необходимости, врач может продлить ее до двух недель. Спустя 14 дней после окончания лечения рекомендуется пройти контрольную ФЭГДС, которая подтвердит положительный эффект терапии.
Помимо эрадикации H. Pylori, назначают препараты, которые защищают и обволакивают поврежденную слизистую оболочку: Альмагель, Фосфалюгель. Доказанными бактерицидным и репаративным эффектами обладает лекарство Де-Нол (цитрат висмута).
Народные средства
Рецепты и средства из народной медицины можно использовать только после купирования обострения, лучше — после консультации с врачом. Они не являются основой лечения, не избавляют от хеликобактерной инфекции. В результате их использования можно добиться некоторой нормализации кислотности желудочного сока и ускорения репаративных процессов.
К наиболее популярным и действенным относят:
- картофельный, морковный сок;
- оливковое и облепиховое масло;
- настои из семян льна, цветков ромашки;
- отвар из облепиховых ягод, календулы, овса, корней лопуха.
Возможные осложнения
К частым осложнениям диффузной формы хронического гастрита относят:
- распространение процесса на 12-перстную кишку – дуоденит;
- дистрофию и атрофию эпителия с последующей его метаплазией (заменой на кишечный эпителий);
- появление эрозий, развитие язвенной болезни желудка;
- озлокачествление воспалительного процесса (аденокарцинома).
Всем лицам, страдающим хроническим гастритом, рекомендуется раз в год (даже без появления признаков обострения) выполнять ФЭГДС. Данное исследование позволяет выявить раковое заболевание на самых ранних стадиях.
Полезное видео
Важные рекомендации гастроэнтеролога приведены в этом видео.
Профилактика и прогноз
С целью предупреждения развития заболевания или обострений рекомендуется:
- модифицировать образ жизни, в том числе рацион питания, занятия спортом;
- устранить вредные привычки;
- свести к минимуму использование НПВП, стероидов, аналгетиков (только по назначению врача);
- своевременно обращаться за помощью в случае появления признаков обострения.
Добиться полного выздоровления при хроническом поверхностном гастрите невозможно, но перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии вполне реально. В данном случае прогнозы благоприятные. Кроме того, наличие воспаления желудка не является медотводом для службы в армии.
Советы врача
Некоторые врачебные советы и рекомендации помогут быстрее купировать воспаление и предупредить развитие осложнений:
- при появлении характерных жалоб стоит полностью ограничить тяжелые физические нагрузки, даже бег (в данном случае они негативно влияют на секреторную и моторную функции желудка, тормозят регенерацию);
- при выявлении H. Pylori — проверить всех членов семьи, поскольку бактерия легко передается воздушно-капельным путем, через предметы быта. Больному необходимо выделить отдельные средства гигиены и посуду.
- разнообразить рацион молочной продукцией, которая эффективно «заживляет» слизистую.
