Онкологические патологии желудка отличаются тем, что их обычно диагностируют на поздних стадиях, когда уже есть метастазы и прогноз пациента не самый благоприятный. Поэтому проблема раннего выявления симптомов заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью являются очень актуальными.
Только тогда можно провести наиболее эффективное лечение злокачественной опухоли. В этой статье мы разберем, что такое саркома желудка, почему она возникает, какие ее виды принято выделять, и как правильно провести лечение.
Описание болезни
Что такое саркома желудка? Это тип злокачественного новообразования, который развивается из соединительной или мышечной ткани органа. Согласно проведенным исследованиям, в большинстве случаев изначально процесс локализирован в подслизистой основе, а затем постепенно распространяется на другие слои стенки. Для саркомы характерный инфильтративный тип роста с разрушением нормальной ткани, что приводит к сравнительно раннему развитию осложнений.
Причины возникновения
К развитию саркомы желудка могут привести следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность пациента. Установлено, что у близких родственников больного с саркомой риск заболеть гораздо выше, нежели в общей популяции.
- Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона) способствуют постоянной травматизации стенки и развитию хронического воспаления, которое со временем может перейти в онкологический процесс.
- Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем достоверно учащают возникновение опухолей желудка.
-
Хеликобактерная инфекция. Считается, что заражение определенными штаммами этой бактерии способствует возникновению саркомы желудка. - Неблагоприятное действие внешней среды (ионизирующее излучение, токсические вещества).
- Иммунодефицитные состояния. Нарушение иммунного механизма уничтожения атипичных клеток приводит к их активному разрастанию.
Эпидемиологические данные также говорят, что частота возникновения саркомы желудка существенно увеличивается после 50 лет. Чаще обнаруживают этот тип опухоли у мужчин.
Виды, типы, формы, стадии заболевания
В зависимости от определенного типа клеток, из которого походит саркома, принято выделять следующие ее цитологические формы:
- Гастроинтенстинальная стромальная опухоль. Походит из клеток Кахаля. Изначально доброкачественная, но в 60% случаев переходит в злокачественную.
- Фибросаркома – походит из коллагеновых волокон.
- Ангиосаркома – развивается из клеток стенки сосудов.
- Лейомиома – первично возникает в гладкомышечном слое.
- Недифференцированная саркома – из-за дегредации структуры клеток установить ее тип не является возможным. Является наиболее злокачественной, поскольку быстро прогрессирует.
Также саркому, в зависимости от уровня пролиферации и сохранения нормальной структуры клеток, принято делить саркому на несколько типов:
-
высокодифференцированную; - среднедифференцированную;
- низкодифференцированную;
- недифференцированную.
Выделяют несколько последующих стадий саркомы желудка:
- 0 стадия – опухоль без прорастания в другие слои стенки;
- 1 стадия – саркома прорастает в слизистой или мышечный слой;
- 2 стадия – злокачественный процесс прорастает во все стенки желудка, и дает несколько метастазов в регионарные лимфатические узлы;
- 3 стадия – можно обнаружить 4 и более метастазов в лимфатические узлы, но не в отдаленные органы;
- 4 стадия – метастазы прорастают в других органах (печени, почках, пищеводе, головном мозге).
Симптомы саркомы желудка
Клиническая симптоматика саркомы маскируется под неспецифические признаки, на которые пациент долго не обращает внимание. Среди них можно выделить:
- ощущение дискомфорта в верхней половине живота, которое может усиливаться после приема пищи;
- быстрое наполнение желудка;
- отрыжка с неприятным запахом;
- уменьшение аппетита и изменение предпочтений касательно блюд;
- периодические ноющие боли в области проекции желудка;
- склонность к запорам или поносам;
- прогрессирующее уменьшение массы тела;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- общая усталость и уменьшение работоспособности.
По мере возникновения метастазов в других органах могут появляться симптомы нарушения их функции.
Как диагностировать заболевание
Диагностику начинают с тщательного расспроса жалоб у пациентов. После этого у него спрашивают касательно сопутствующих патологий, характера питания, наличия онкологических процессов у ближайших родственников. Затем врач проводит общий осмотр пациента. Саркома желудка достаточно быстро приводит к развитию анемии, поэтому кожа и слизистые оболочки часто бледные. При пальпации в эпигастральной области может быть локальная болезненность. Иногда удается обнаружить увеличенные лимфатические узлы живота.
Затем пациента отправляют на сдачу целого ряда лабораторных анализов:
- общее исследование крови;
-
анализ крови на скрытую кровь; - биохимические показатели (креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные ферменты, билирубин, фракции белка);
- онкомаркеры.
Лечение и профилактика саркомы желудка
Лечение саркомы желудка всегда является комплексным и состоит из следующих компонентов:
- Химиотерапии. Назначается сразу после обнаружения опухоли (чтобы уменьшить ее размеры перед операцией), после проведения оперативного вмешательства (для уменьшения риска рецидива), и в неоперабельных ситуациях (для продолжения жизни пациента).
- Радикальная операция. Обычно проводят частичную или полную резекцию желудка, которую дополняют удалением регионарных лимфатических узлов. Также оперативное вмешательство показано в 4 стадии процесса при возникновении осложнений (например, кровотечения).
- Радиотерапия. При саркоме желудка используется, когда опухоль является неоперабельной, чтобы уменьшить ее размеры.
- Паллиативная и симптоматическая терапия. Проводится для купирования осложнений онкологического процесса.
Профилактика саркомы желудка включает в себя отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, и периодическое проведение ФГДС всем пациентам с повышенным риском.
Полезное видео
Какими симптомами проявляется заболевание можно узнать из этого видео.
Осложнения и рецидивы
Среди осложнений наиболее часто встречаются:
- развитие метастазов в других органах;
- перфорация желудка и перитонит;
- внутреннее кровотечение;
- анемия;
-
кахексия; - развитие тромботических процессов в сосудах (тромбоз вен, инфаркт миокарда, ишемических инсульт);
- полиорганная недостаточность;
- нарушение проходимости желудка.
После того как была достигнута ремиссия, пациент периодически проходит полноценный медицинский осмотр, ФГДС и компьютерную томографию. Риск возникновения рецидивов в 3-4 стадии процесса составляет около 35-65% в первый год.
Прогноз выживаемости на разных стадиях
Сколько живут с саркомой желудка? Выживаемость сильно зависит от стадии, на которой оно было обнаружено и полноты проведенного лечения.
К сожалению, отечественная статистика свидетельствует, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только в 3-4 стадии, когда уже существуют локальные или отдаленные метастазы. В таких случаях уже невозможно полностью удалить опухоль, но только провести паллиативное лечение и максимально затормозить развитие злокачественного процесса. На первой стадии саркомы желудка полностью излечить можно около 70% пациентов, на второй – около 55%. Средняя ожидаемая продолжительность жизни у них превышает 5-8 лет.
