Несмотря на то, что современная медицина располагает значительными диагностическими возможностями и постоянно усовершенствует методы лечения, рак желудка продолжает оставаться одной из основных причин смерти от злокачественных опухолей в мире.
Причиной позднего выявления патологии является скудность симптоматики на ранних стадиях болезни. Большинство пациентов поступают на лечение с диагнозом – рак желудка 3 стадия.
Причины патологии
Причины развития рака желудка до сих пор полностью не установлены. Выявлены ряд факторов, которые, негативно действуя на слизистую желудка, приводят к появлению атипичных клеток, из которых впоследствии формируется злокачественная опухоль.
Факторы риска
Это:
- повреждающее действие на эпителиальные клетки желудка нитратов, поступающих вместе с пищей. Нитраты преобразуются в организме в нитрозамины, которые обладают мощным канцерогенным действием;
-
заражение бактерией Helicobacter pylori; - преобладание в рационе копченых, соленых, маринованных блюд, а также жирной и углеводистой пищи;
- нарушение режима питания: нерегулярность приема пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- инфицирование вирусом папилломы человека;
- эндокринные нарушения: диабет, ожирение;
- профессиональные вредности: контакт с продуктами переработки нефти, химическими реагентами.
Предраковые состояния
Развитие рака происходит на фоне уже имеющихся структурных нарушениях слизистой оболочки органа.
- различные виды хронических гастритов, особенно аутоиммунный с пернициозной анемией.
- аденоматозный полипоз желудка.
- хронические язвы желудка.
- дисплазия слизистой желудка.
- резекция желудка.
- болезнь Менетрие – хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит.
Злокачественное перерождение этих состояний наступает с различной частотой. Так, наиболее часто (в 30%) подвергаются малигнизации аденоматозные полипы, а реже всего – менее 1% – хроническая язва желудка.
Особенности проявления 3 стадии рака желудка
III стадию рака желудка разделяют на три подвида:
-
IIIA – опухоль проросла мышечный слой органа, а раковые клетки обнаружены в 4 группах лимфоузлов. - IIIB – новообразование поразило все стенки желудка, атипичные клетки присутствуют в 7 лимфоузлах.
- IIIC – опухоль вышла за пределы органа, число пораженных лимфоузлов возрастает до 15.
К симптомам, которые наблюдались у больного ранее: слабость, плохое самочувствие, усталость, анемия, периодические боли в эпигастральной области, чувство тяжести в животе после съеденной пищи – присоединяются более тяжелые признаки, по которым можно заподозрить онкологию.
Усиливаются боли в верхней части живота, которые принимают постоянный характер, и не снимаются обычными обезболивающими средствами.
При расположении опухоли в пилорическом отделе нарушается эвакуация желудочного химуса, пища застаивается, подвергается процессам брожения и гниения. У больного появляется тошнота и мучительная рвота непереваренными остатками еды.
Так как в кишечник попадает плохо обработанная пища, происходят нарушения и в его работе. Ухудшается всасывание и усвоение питательных веществ, изменяется состав кишечной микрофлоры, преобладают процессы гниения. Ядовитые газы, которые при этом вырабатываются, раздражают кишечную стенку, усиливают перистальтику, вызывая частые поносы с примесью крови.
Из-за недостаточного поступления пищи в желудочно-кишечный тракт, снижения переваривающей способности желудка, больной недополучает необходимые питательные вещества. Нарушаются все виды обмена, развивается анемия, больной начинает резко худеть.
Кроме того, распадающаяся злокачественная опухоль выделяет большое количество токсинов, которые отравляют организм.
Опухоль кардиального отдела сдавливает пищевод, развивается дисфагия – трудности с проглатыванием вначале твердой, а затем жидкой пищи и даже воды.
При прорастании опухоли стенки желудка возможны желудочные кровотечения, пенетрация, перфорация с развитием перитонита.
Диагностика 3 стадии рака желудка
Стандартное обследование включает:
- осмотр врача;
- рентген грудной клетки;
- контрастированная рентгенография желудка;
- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
По показаниям выполняются и другие диагностические исследования: эндосонография, пункция печени и лимфоузлов с биопсией.
Обязательные лабораторные исследования:
Анализ крови: на резус-фактор, группу крови, реакция Вассермана (на сифилис), на ВИЧ-инфекцию, HBS-антиген (к гепатиту), общий анализ крови и мочи, биохимия крови.
Проводится также исследование биологического материала, полученного при биопсии, и выделение специфических онкомаркеров.
Диагностика завершается установлением клинического диагноза, стадии с морфологической характеристикой опухоли и сопутствующими заболеваниями.
Лечение
Комплексное и комбинированное лечение проводят в условиях специализированных онкологических диспансеров.
Если радикальную операцию выполнить не удается, применяют паллиативную резекцию части желудка вместе с опухолью. Паллиативные операции (гастроэнтеростомия, гастростомия) не излечивают от болезни, не удлиняют продолжительность жизни, но они облегчают состояние больного.
Чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки назначается химиотерапия. Препараты, используемые в лечении, подбираются в зависимости от морфологического типа опухоли: Сунитиниб, Трастузумаб, Иматиниб.
При имплантации раковых клеток на брюшину применяется внутрибрюшная химиотерапия.
Химиопрепараты токсичны, обладают многими подобными действиями (тошнота, рвота, выпадение волос, лейкопения), но назначение их дает возможность подавить рост злокачественных тканей и продлить больному жизнь. Лучевую терапию применяют редко, так как при этом виде рака она малоэффективна.
Прогноз
Прогноз при 3 степени рака желудка зависит не только от стадии, но и от морфологической формы злокачественной опухоли, и от распространенности метастазов. Так, низкодифференцированная и апластическая формы рака отличаются высокой агрессивностью, быстрым метастазированием, поэтому прогноз неблагоприятный.
При кишечном (дифференцированном) типе опухоль развивается медленно, долго не дает метастазов, хорошо поддается лечению. Выживаемость при поздней диагностике не превышает 20%.
Сколько живут при 3 стадии рака определяется многими причинами: вид опухоли, возраст больного, наличие или отсутствие осложнений, метастазирование в другие органы. Если удается провести радикальное лечение, то пятилетняя и более выживаемость наблюдается у 35% больных.
Если имеются осложнения в виде желудочных кровотечений, перфораций продолжительность жизни составляет 2,5-3 года.
Полезное видео
Все о заболевании можно узнать из этого видео.
Профилактика развития рака желудка
Профилактику такого грозного заболевания, как рак желудка следует начинать с раннего детства. Основой не только здорового желудка, но и всего организма в целом является рациональное питание.
Первичная профилактика
Еда должна быть сбалансирована по основным питательным ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Избегание факторов риска: употребление в пищу продуктов мясопереработки (колбасы, копчения), в которых содержится большое количество нитратов. Соблюдение режима питания. Занятие спортом, длительное пребывание на свежем воздухе.
Следующий этап профилактики – это своевременная диагностика и лечение фоновых желудочных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли.
Диспансерное наблюдение за пациентами из групп риска по развитию желудочных заболеваний. Ежегодное прохождение гастроскопии с профилактической целью.
Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.
