В структуре онкозаболеваний рак желудка занимает четвертое место, уступая опухолям легкого, молочной железы, толстого кишечника. Согласно показателям мировой статистики, раком желудка мужчины болеют в два раза чаще женщин.
Начальные симптомы заболевания рак желудка не демонстрирует, поэтому диагноз устанавливается на поздних стадиях патологического процесса.
Характеристика заболевания
Рак желудка относится к злокачественным новообразованиям, формируищимися из железистого эпителия слизистой органа.
Факторы риска:
- дефицит витаминов, микроэлементов;
- присутствие в пище консервантов, нитразаминов;
-
преобладание в рационе копченостей, специй, углеводов, солений, маринадов, горячей жирной пищи; - диета с повышенным содержанием соли;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- дефицит в рационе свежих овощей и фруктов.
Клиническая картина
Симптомы и признаки болезни при онкологии желудка разнообразны и обусловлены стадией заболевания, распространенностью процесса, локализацией опухоли, метастазированием.
Онкологическая настороженность должна присутствовать по отношению к любому пациенту старше 40 лет, который предъявляет новые жалобы на работу пищеварительного тракта, особенно на фоне анорексии.
Первые симптомы и проявления рака желудка не являются характерными и наблюдаются при многих других заболеваниях. Для того чтобы врачу было легче предположить онкопроцесс и вовремя направить пациента на обследование, начальные проявления сгруппировали в симптомокомплекс «малых» признаков.
Симптоматика:
- сильная слабость;
-
быстрая утомляемость, не связанная с умственной или физической перегрузкой; - понижение трудоспособности;
- отсутствие аппетита вплоть до анорексии, отвращение к мясной пище;
- нарастание желудочного дискомфорта: болезненность в эпигастральной области, чувство распирания и переполнения желудка после приема даже маленького объема пищи;
- резкое падение веса;
- изменения в психоэмоциональной сфере: апатия, депрессия, отчужденность в отношении с близкими, потеря интереса к жизни;
- язык обложен плотным серовато-белым налетом.
Если опухоль располагается в кардиальной отделе желудка к синдрому «малых признаков» присоединяются боли за грудиной, под мечевидным отростком с иррадиацией в сердце, поэтому ее часто принимают за проявления стенокардии. При сдавливании пищевода наблюдается затруднения при прохождении вначале твердой, а затем и жидкой пищи. Становятся постоянными такие симптомы, как слюнотечение, срыгивание.
Когда рак поражает антральный отдел в районе сфинктера, появляются признаки стеноза и нарушение эвакуации пищи из желудка в тонкий кишечник. Нарастают ощущения переполненности желудка, распирания, изжога, отрыжка пищей. С ростом опухоли обостряются симптомы непроходимости: усиливается моторика желудка, что провоцирует схваткообразные боли в животе, появляется частая рвота непереваренной пищей со слизью. Наступает обезвоживание, больной прогрессивно худеет.
При онкологии тела желудка наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, адинамия, похудение, апатия, анемия. К развитию железодефицитной анемии приводят ахилия (нарушается всасывание железа в желудке) и хронические кровотечения из изъязвленной опухоли. В запущенных стадиях отмечается подъем температуры тела от 37оС до 40 градусов, что объясняется попаданием в кровь токсических продуктов жизнедеятельности опухоли и развитием воспаления в очагах метастазирования.
При прогрессировании опухоли наступает период явных клинических проявлений:
- У 70-80% больных самыми частыми симптомами являются анорексия и похудение.
- Появляются постоянных болей в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. При прорастании опухоли в забрюшинную клетчатку боли локализуются в спине.
Рак желудка в терминальной стадии проявляется:
- сильными изнурительными болями в эпигастральной области, спине, костях;
- полным отсутствием аппетита;
- тошнотой, рвотой после еды;
- истощением вплоть до кахексии.
Больные обездвижены. В зависимости от локализации метастазов появляются и другие симптомы:
- при поражении печени – желтуха и асцит;
- если метастазы в легких – одышка, кашель;
- метастазирование в костную ткань приводит к переломам и болям в костях.
Полезное видео
Как можно выявить заболевания и каковы его основные симптомы можно узнать из этого видео.
Диагностика
Осмотр онколога с физикальным обследованием пациента (аускультация, пальпация, перкуссия), далее собирается анамнез заболевания, изучаются жалобы, симптомы, наследственность, факторы риска.
Инструментальные и аппаратные методы
Рентгенография желудка с контрастированием. Метод позволяет установить локализацию и величину распространения опухолевого процесса. Рентгенологические признаки рака желудка – это изменение размеров и формы органа, появление ниши или дефекта наполнения контрастной массы, уменьшение или отсутствие перистальтики в районе опухоли. Такие изменения характерны при запущенных формах рака.
Эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС – обязательный метод обследования желудка при подозрении на рак. С его помощью определяют не только характер опухолевых разрастаний, их локализацию, распространенность, но и производят забор биологического материала для морфологического подтверждения диагноза. Для определения мелких интрамуральных метастазов используют хромоэндоскопию.
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и шейно-надключичных лимфоузлов выполняют для оценки глубины поражения стенки желудка, наличия метастазов в соседних органах, степени распространения опухоли на брюшину и лимфоузлы.
Компьютерную томографию с внутривенным контрастированием используют для распознавания первичной опухоли и установления стадии онкологического процесса. Но этот метод менее надежен в определении поражения онкопроцессом соседних органов и лимфатических узлов.
Лапароскопию проводят для уточнения стадии заболевания и выявления мелких метастазов в печени и брюшине, не видимые при КТ и УЗИ. Для расширения диагностических возможностей метода лапароскопию сочетают с ультразвуком, что значительно облегчает исследование печени и забрюшинного пространства.
Лабораторные методы
Проведение биопсии. Изучение под микроскопом образцов тканей желудка, подозрительных на раковое перерождение.
Анализ крови на опухолевые маркеры. Этот метод позволяет поставить диагноз на доклинической стадии, когда симптомы еще не появились. Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются только раковыми клетками. Тест проводится на онкомаркеры СА72-4, СА19-9 и РЭА. В диагностике рака желудка онкомаркеры играют вспомогательную роль и оцениваются в совокупности с результатами других исследований.
