Эндосоноскопия пищевода: суть процедуры и особенности подготовки к ней

фото 1Эндосонография пищевода (эндоУЗИ) – методика исследования, которая сочетает в себе два способа диагностики – эндоскопию и УЗИ. Суть процедуры состоит в изучении всех пяти слоев стенки органа посредством ультразвукового метода обследования, который применяется внутри просвета пищевода и желудка.

Эта процедура изначально была разработана для проведения прицельной диагностики заболеваний поджелудочной железы в случаях, когда обычное УЗИ оказывалось малоинформативным, такие процедуры, как рентгеноскопическое исследование, также не дали врачу необходимой информации для постановки диагноза.

Эндоскопия пищевода и желудка и эндосонография: основные отличия

Эндоскопия пищевода – методика обследования слизистой оболочки этого органа, позволяющая:

  • фото 4оценить внешний вид слизистой оболочки;
  • определить наличие язв и эрозий, их размер и глубину;
  • подтвердить развитие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • сделать забор ткани для проведения биопсии.

Исследование более глубоких слоев тканей пищевода при этой методике провести невозможно. Стандартный ультразвуковой метод диагностики также не позволяет полноценно оценить их состояние.

Читайте полный обзор методов исследования пищевода, которые применяются в настоящее время.

Основным отличием внутрипросветного УЗИ от других методов обследования является возможность диагностировать наличие различных измененных структур в стенке пищевода и близлежащих органов, даже если размеры патологического очага не превышают одного миллиметра.

В некоторых случаях эта методика оказывается более информативной, чем КТ или МРТ. Такой результат достигается благодаря максимальному приближению датчика к исследуемому органу и применению высокочастотного ультразвука (используется частота не менее 7.5, но не более 20 МГц). При этом на пациента не оказывается радиологическая нагрузка, а переносится методика так же как стандартная эндоскопия пищевода и желудка.

Область применения, показания и противопоказания к проведению исследования

Эндосонографию нельзя отнести к широко применяемым диагностическим методам, для ее назначения должны быть конкретные показания. Методика применяется для исследования верхних отделов пищеварительной системы, лимфатических узлов, варикозно измененных кровеносных сосудов, желчного пузыря, поджелудочной железы.

фото 2

Помимо диагностики различных заболеваний, эндосонография может использоваться для терапевтического воздействия при:

  1. Варикозном расширении вен пищевода – для введения препаратов-склерозантов в полость варикозных узлов и сплетений.
  2. Массированном внутрикишечном кровотечении – для его остановки и определения причины.
  3. Кисте поджелудочной железы – для дренирования одиночных или множественных образований.

Эндосоноскопия пищевода: показания к назначению

Основными показаниями для назначения эндоУЗИ являются:

  • доброкачественные новообразования пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные опухоли стенки пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • наличие язвенных дефектов слизистой оболочки для определения их размеров и глубины;
  • забор образцов тканей для проведения биопсии;
  • заболевания желчевыводящих путей (наличие камней и новообразований в просвете желчного пузыря и протоков);
  • воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит как острый, так и хронический), подозрения на новообразование в этом органе;
  • изучение изменений вен пищевода и желудка при повышении давления крови в системе воротной вены.

фото 3

Противопоказания для применения исследования

Перед проведением эндоУЗИ пациенту назначается базовое обследование для выявления возможных противопоказаний, к которым относятся:

  • полная или частичная непроходимость пищевода, развившаяся в результате различных его заболеваний;
  • перенесенные хирургические вмешательства по поводу различных заболеваний пищевода;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации;
  • острые болезни инфекционного происхождения или хронические заболевания в стадии обострения;
  • патологии шейного отдела позвоночного столба, ведущие к его нестабильности;
  • парапроктит.

фото 5

Подготовка пациента к проведению манипуляции

К медицинской подготовке к данному исследованию относятся минимальное клиническое обследование, включающее тщательный осмотр пациента, общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, коагулограмма. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергической реакции на медикаментозные препараты и перенесенных инфекционных заболеваниях и оперативных вмешательствах.

Последний прием пищи и воды должен быть за 8 часов до назначенного времени проведения манипуляции. В день, когда выполняется эндоУЗИ, запрещено курить до окончания процедуры, поскольку одной из реакций организма на никотин является значительное повышение отделения слюны, что может исказить результат.

Дополнительно может быть назначено клизмирование, применение слабительных препаратов или пеногасителей.

фото 6

Непосредственно перед исследованием врачу необходимо объяснить больному методику проведения, особенности и возможный риск процедуры. На протяжении всей манипуляции медицинский персонал должен постоянно контролировать состояние пациента, оценивать его дыхание, частоту и наполнение пульса.

Полезное видео

В данном видео еще немного информации о том, что выявляет процедура.

Методика выполнения исследования

Процедура выполняется с применением медикаментозно вызванного сна (седации) или на фоне предварительного приема успокоительных препаратов. Седация используется при необходимости проведения биопсии или дополнительных лечебных мероприятий. Длительность исследования от 20 минут до полутора и более часов, это зависит от основной его цели.

Существует две методики выполнения эндоУЗИ:

  1. фото 7При помощи специального аппарата, в который встроен ультразвуковой датчик. Этот вид исследования более информативен и показан для обследования поджелудочной железы, желчевыводящих путей, раковых опухолей желудка и пищевода.
  2. При помощи миниатюрных ультразвуковых зондов – такой метод используется для исследования непосредственно стенки пищевода и позволяет определить ее поражения, а также наличие небольших новообразований и причины сужения органа.

Для проведения биопсии и лечебных манипуляций существуют аппараты с возможностью проведения оперативных вмешательств, а также оценки кровотока внутри сосудов.

Процедура выполняется в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. Через ротовую полость или полость носа в просвет верхних отделов пищеварительной системы вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком. В целом исследование проводится также как эндоскопия пищевода и желудка.

Осложнения и последствия

По данным статистики, осложнения встречаются у 5 человек на 100 000 проведенных исследований. В большинстве случаев это прободение стенки пищевода при попытке пройти через сужающую его опухоль.

В очень редких случаях встречаются:

  • фото 8повреждение стенки с развитием кровотечения;
  • аллергия на препараты, использующиеся в процессе исследования, с развитием анафилактического шока или отека Квинке;
  • развитие аритмии.

После проведенной эндосонографии наблюдается расслабленное, слегка сонное состояние, поэтому не рекомендуется садиться за руль автотранспорта, работать с приборами и устройствами, требующими повышенного внимания. Средняя стоимость составляет от 5000 до 12000 рублей в зависимости от целей манипуляции и квалификации врача.

Эндосонография — информативный метод, не причиняющий вреда организму человека, но использовать его для диагностики и лечения можно только после проведенного клинического обследования при наличии серьезных показаний.

Важную информацию о состоянии здоровья пищевода дают также такие обследования, как импедансометрия, а также манометрия пищевода (подробнее — по ссылке).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: